聲音沙啞的迷思(三): 嗓音美容

        我能不能變成林志玲的聲音? 聽說有「嗓音美容」，這是最近常被問到的問題，但答案當然是否定的，因為這是中文用詞造成的誤解，這種自創的名詞雖然很有吸引力，但嗓音治療和美容的觀念，其實有相當大的出入。

        每個人都有不同的聲音，而且難以改變，使用頻譜分析可以看到類似指紋的特徵，這就是所謂的「聲紋」，它可以用來辨識發聲者。由於嗓音特質難以改變，所以對嗓音有問題的人，治療的目標是要恢復原來健康的聲音或改善發聲機能，不是要變成另一個人的聲音，它和美容不同，這是應該知道的觀念，不過發聲的習慣或講話的口氣、語調，則可以藉訓練加以改善或模仿。

        嗓音難以改變的根本原因在音質，而音質又由非常細緻的聲帶構造和機能來決定，其間的關係非常精密，肉眼看不到的組織變化就會影響音質，難以用美容的觀念加以調控，改變音質的方法目前仍在研究階段，所以有些嗓音異常，如聲帶溝、結疤、萎縮或老化的治療，主要是針對聲門閉鎖不全，減少發聲吃力的問題，至於音質則尚無穩定有效的改善方法，不能過度期待。

        上帝給我們這個難題，似乎在暗示: 美聲難以強求，不如講求公義。

        歡迎轉寄，引用請註明出處。

聲音沙啞的迷思(二): 忽視多重因素

        一般人用「聲音沙啞」來表示發聲有問題，而且對各種發聲障礙往往只注意單一的原因，但其實「聲音沙啞」大多是多重因素造成，如果病患缺乏了解和配合，治療效果就會大打折扣，所以專業醫師看診的時候，須要顧慮並解釋複雜的因素，相當費神又費時。

        在各個多重因素當中，最常見的是咽喉胃酸逆流，因為至少有一半聲音沙啞的病人和它有關，但它和腸胃科的胃食道逆流不同，病人大多不會自覺有溢胃酸，咽喉胃酸逆流的因素，除了體質和飲食生活習慣之外，也和睡眠、情緒有關。

        其次，發聲習慣不良或肌肉緊張、粘膜乾燥也是常見的因素，它又與情緒、個性和用聲的多少或水分的補充有關，但也可能是聲門閉鎖不全或聲帶震動不良導致的代償作用。

        此外，聲帶和其他發聲器官的老化，也時常和聲音沙啞的因素混在一起。至於使用某些藥物或荷爾蒙的問題，以及過敏、新陳代謝、神經肌肉或精神心理病變，也可能影響聲音沙啞。

        所以，治療「聲音沙啞」，不能只注意聲帶構造的變化或其他單純的原因，上述多重因素往往共同存在，需要病患的了解和配合，並接受全面的治療，才能達到根本和長期的效果。

        歡迎轉寄，引用請註明出處。

聲音沙啞的迷思(一): 名稱的問題

    聲音沙啞是相當常見的問題，但是很多人往往會有一些不切實際的觀念，而無法客觀面對、適當處理。茲將幾種迷思，分別以短文說明。

    「聲音沙啞」的名稱問題，在於「沙啞」的字義是聲音粗糙、難以發聲的意思，一般人用它來表示發聲有問題，但事實上在各種發聲障礙的疾病當中，只有部份疾病以「聲音沙啞」來表現，所以它是一種非科學性的慣用統稱，會讓人忽視其他不以「聲音沙啞」來表現的發聲障礙疾病。

    發聲障礙的表現方式，除了「沙啞」，亦即聲音粗糙(rough)之外，也常見「氣聲(breathy)、無力(asthenia)、痙攣(spastic)、顫抖(tremor)、複聲(diplophonia)、假聲(falsetto)」或混合性的症狀等等，而且也各有不同的治療方式。所以「聲音沙啞」雖然是一般人慣用的統稱，但不能因為字義，窄化了發聲障礙的觀念。

    此外，中文也常以「嗓音」來表達動物發出的聲音，「嗓」是喉嚨的意思，但實際上「發聲」還包括很重要的呼氣運動和共鳴，所以「嗓音」這個名詞也容易造成不正確的觀念，而影響判斷和治療，這些都是缺乏科學性的慣用語可能導致的問題，需要予以注意和澄清。 

    歡迎轉寄，引用請註明出處。

性荷爾蒙與更年期對女性聲音的影響

    為何青春期之後，男女聲音就有明顯的不同? 因為聲帶和喉組織具有各種性荷爾蒙感受器，其中男性主要是雄激素(androgen)感受器，女性則具有雌激素(estrogen)、黃體素(progesterone)和雄激素(androgen)感受器，這些感受器在青春期接受不同種類和數量的荷爾蒙作用，造成不同的聲帶和喉組織之構造變化，所以發出的聲音男女有別。

    在女性的月經週期當中，月經來潮前到月經期間，因為黃體素(progesterone)和雌激素(estrogen)分泌量的變化，有些女性會發生聲帶腫脹、微血管擴張和震動性變差的現象，導致發聲疲累、音域變窄和共鳴減少等問題，這就是所謂的「經前嗓音症候」(premenstrual vocal syndrome)，不過這種變化通常很細微，對職業用聲者比較有影響，所以在這段期間不要勉強用聲。

    女性到更年期以後，因為雌激素(estrogen)和黃體素(progesterone)分泌量降低，造成很多更年期的問題，其中「更年期嗓音症候」(menopausal vocal syndrome)比較容易被忽視，這種症候是因為更年期後，逐漸發生的各種聲帶組織之失衡和萎縮，這些變化會導致聲音沙啞、粗造、音調降低、音域變窄、聲音強度減少和喉嚨乾燥等問題，雖然這些問題也是一種老化現象，但對聲音質量要求比較高的職業用聲者，必需在診斷上列入考量，需要時建議補充荷爾蒙，以改善聲音症狀或延緩惡化。

    歡迎轉寄，引用請註明出處。