嗓音的印記：聲帶溝或疤痕

      每一個人都有不同的聲音特質，但是在一群人當中，常常會發現有些人聲音比較沙啞、不宏亮，聲音聽起來有些刺耳或有雜音或氣音，音域比較窄，發聲比較吃力，容易疲勞，這種現象通常長期穩定的存在。使用喉頻閃內視鏡檢查，可以在一側或兩側聲帶表面，看到長短、大小和深度不一的縱向凹陷，凹陷底部粘膜和聲帶韌帶有些沾黏，導致發聲時聲帶粘膜波動減少和聲門閉合不全，此外，也時常合併有聲帶萎縮的現象，並伴隨代償性的肌肉緊張性音聲障礙(muscle tension dysphonia)或聲帶息肉，須要仔細評估。

      聲帶溝或疤痕的嚴重度個別差異很大，輕微者症狀不明顯，研究報告顯示，至少五分之一的人有聲帶溝，其成因通常被認為是先天性，所以通常在青春期聲帶發育後才有症狀，此外，用聲不當導致的聲帶傷害、胃酸或外物刺激、慢性發炎、聲帶手術、聲帶老化、退化性疾病或、皮樣囊腫，都可能加重纖維化、疤痕、聲帶溝或萎縮。

治療的困難度和複雜性都很高，首要先避免可能的因素，對時常使用聲音者安排語言治療，有些患者使用局部微量類固醇注射，可能讓疤痕組織軟化而改善聲音，若需要進一步治療可考慮使用特殊的聲帶黏膜下重建技術，這種治療主要是讓發聲比較不吃力，但音質不佳的問題，比較嚴重者才可能獲得明顯的改善，因為音質對聲帶淺層構造的變化非常敏感，任何手術傷口都可能影響音質。手術的方法需要用特殊的顯微技術，先將沾黏在一起的粘膜和聲帶韌帶分離，分離出來的空間再置入自體脂肪、筋膜或其他生物物質，以重建聲帶粘膜下的軟組織，改善發聲時的聲帶粘膜波動和聲門閉合，此外，若合併有聲帶萎縮，自體脂肪注射或甲狀軟骨成型術也能改善聲門閉合不全，至於使用幹細胞及支架或加入各種生長因子的聲帶粘膜下軟組織ECM之再生治療，則尚在實驗階段。

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