聲音沙啞的非手術性治療

    聲音沙啞是一般人對各種音聲障礙的統稱，這種問題的治療通常優先考慮非手術性的方法，因為聲音對聲帶組織的變化極為敏感，肉眼看不出來的變化，就會引起明顯的聲音問題，而手術及後續的傷口癒合，多少潛藏著組織傷害的危機，所以不得已才使用手術性治療。

    聲音沙啞的原因很多，對沒有明顯構造異常的機能性發音障礙，如肌肉緊張性音聲障礙(muscle tension dysphonia)、變聲性假嗓(mutational falsetto)、轉化性音聲障礙(conversion dysphonia)，原則上採取語言治療。對機能性問題造成的構造變化如聲帶結節 (vocal nodule)，基本上先減少用聲，以飲食生活衛教減少咽喉胃酸逆流或併用藥物，並給予聲音衛教或做發聲訓練，也可施行特殊的聲帶粘膜微量類固醇注射。

    至於聲帶息肉 (vocal polyp)、聲帶囊腫(cordal cyst)或發炎反應 (inflammatory reaction)引起的急性聲帶炎(acute cordites)、慢性聲帶炎(chronic cordites)、息肉樣聲帶(polypoid vocal cord)、接觸性潰瘍或肉芽腫(contact ulcer or granuloma)，則須先減少用聲並消除發炎的原因，以飲食生活衛教減少咽喉胃酸逆流或併用藥物，也可施行特殊的聲帶粘膜微量類固醇注射。此外，更年期及某些荷爾蒙引起的聲音障礙(hormonal voice disorder)，則可用荷爾蒙補充療法。

    由聲帶溝或疤痕(vocal sulcus or scar)及老化或萎縮(senile change or atrophy)引起的聲音沙啞，主要因為聲帶表面僵硬及聲門閉鎖不全，聲帶僵硬是目前十分棘手的問題，特殊的聲帶局部微量類固醇注射可能治療某些病灶，聲門閉鎖不全也可用自體脂肪聲帶注射治療。至於聲帶麻痺(vocal palsy)引起肌肉萎縮造成的聲門閉鎖不全，則可用自體脂肪或其他安全性物質做聲帶注射。此外，痙攣性音聲障礙(spasmodic dysphonia)的治療，目前仍先使用肉毒桿菌素聲帶注射。

    上述非手術性療法，如減少用聲、飲食生活衛教、聲音衛教、發聲訓練、口服藥物、聲帶微量類固醇注射、聲帶自體脂肪或肉毒桿菌素注射等方法，其特點是安全、副作用很少。聲帶注射通常在全身麻醉下經硬式喉鏡實施，也可以在門診局部麻醉下為之，但技術門檻較高。因為本文屬概念性的醫療知識，有關專業技術細節，以及疾病療效和醫師能力與治療方法的差異問題，則不在此贅述。

    歡迎轉寄，引用請註明出處。